דילוג לתוכן
{"field_f22064b":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"field_7d772c3","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"\u05db\u05df","_id":"9ce9b31"}]},"field_96583d6":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"field_f15ee0f","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"\u05e8\u05e9\u05ea\u05d5\u05ea \u05d7\u05d1\u05e8\u05ea\u05d9\u05d5\u05ea","_id":"3f14cab"}]},"field_569552e":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"field_f15ee0f","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"\u05d0\u05d7\u05e8","_id":"e46bedd"}]}}
שם מלא של הנער/ה
תעודת זהות
תאריך לידה
מגדר
נקבה
זכר
עיר מגורים
כתובת מלאה
הרשמה למרכז:
מרכז מזניקים הרצליה
מרכז מזניקים באר שבע
מרכז מזניקים תל אביב
מרכז מזניקים שדרות
מה רמת הידע של הנער/ה באנגלית?
שפת אם
שליטה טובה
שליטה בסיסית
מה רמת השליטה של הנער/ה במחשב אישי?
שליטה מעולה
שליטה טובה
שיטה בסיסית
האם הנער/ה למד/ה בבית ספר או בקורס נפרד סייבר או מחשבים?
כן
לא
אם כן, פרט את רמת הידע...
האם הנער/ה עומד בפני קבלת צו ראשון או קיבל/ה צו ראשון?
כן
לא
טלפון נייד של הנער/ה
מייל של הנער/ה
שם הורה 1
טלפון הורה 1
מייל הורה 1
שם הורה 2
טלפון הורה 2
מייל הורה 2
שם בית הספר
כיתה נוכחית (שנת הלימודים הקרובה)
האם לנער/ה יש מחשב נייד שניתן להביא לפעילויות?
כן
לא
שם ממלא/ת הטופס
תאריך הרישום
איך הגעת אלינו?
רשתות חברתיות
פרסומים בתקשורת
המלצות
אחר
פרט/י...
פרט/י...
שליחה
(אנחנו שומרים על הפרטיות שלך – הפרטים ישמשו אותנו רק כדי לרשום אותך ולחזור אליך)
האתר נבנה ועוצב על ידי ArielYosupov-WebDesign
כל הזכויות שמורות סייברלאבס טכנולוגיות בע"מ
לפרטים נוספים